Reevaluación de la sensibilidad antimicrobiana de patógenos urinarios en el embarazo / Reevaluation of the antimicrobial sensitivity of urinary patogens in the pregnancy

La infección urinaria es la patología infecciosa más frecuente en el embarazo. Puede producir graves consecuencias para la madre y el feto. El presente trabajo muestra la frecuencia de los distintos cuadros clínicos, agentes involucrados, antimicrobianos utilizados en el tratamiento, y sensibilidad de los agentes a dichas drogas durante el período entre marzo y diciembre de 2001. Se comparan dichos resultados con lo publicado por nuestro centro en 1988. Destaca la disminución en la incidencia de pielonefritis aguda y la aparición en los microorganismos de resistencia significativa a la cefazolina en el último período

Relación de los flujos cerebro placentarios en la predicción de mal resultado perinatal / Relation of placentary brain flow in the prediction of bad perinatal results

La evaluación del estado fetal mediante flujometría Doppler ha impactado en poblaciones de alto riesgo disminuyendo la morbimortalidad perinatal. Dicha evaluación se basa principalmente en la medición de parámetros de la arteria umbilical (AU), estando los otros territorios aún sujetos a discusión. Trabajos recientes han sugerido que la relación del índice de pulsatilidad de la Arteria Cerebral Media/Arteria Umbilical (IP ACM/AU podría ser mejor predictor que la medición de la arteria umbilical en forma aislada. Realizamos un estudio de caso y control con 92 pacientes , evaluando el IP ACM/AU y el IP AU con distintas variables neonatales. Para un nivel de corte del IP ACM/AU de 1,2 no se observaron diferencias significativas para edad gestacional al parto, peso del recién nacido, Apgar < 7 y < 3 a los 5 minutos y muerte fetal. En el caso de IP AU sí hubo asociación con Apgar < 7 y < 3 a los 5 minutos y óbito fetal (p < 0,05). En conclusión, el uso del IP ACM/AU requiere aún de mayor evaluación. Nuestro trabajo no es concluyente en su utilidad al compararse con el IP AU, el cual debe continuar siendo la base del estudio de la condición fetal cuando se utiliza velocimetría Doppler

Punción percutánea del cordón umbilical, cordocentesis: experiencia clínica en 87 casos / Percutaneous punction of umbilical cord, cordocentesis: clinical experience in 87 cases

Comunicamos nuestra experiencia en 87 casos de punción percutánea del cordón umbilical (cordocentesis), realizadas entre las 20 y 39 semanas de gestación. Se describe la técnica utilizada, sus indicaciones y resultados. Setenta y nueve de ochenta y siete (90,8 por ciento) fueron exitosas. La indicación más frecuente fue la enfermedad hemolítica fetal por factor Rh (61/87, 70,1 por ciento). Sesenta y dos de ochenta y siete procedimientos fueron seguidos de tranfusión fetal intravascular. En dos fetos se efectuaron siete procedimientos (con fines de terapia transfusional). No hubo morbilidad materna secundaria al procedimiento. Hubo dos muertes fetales atribuibles al procedimiento. La cordocentesis es un procedimiento seguro y útil para acceder a la circulación fetal con fines diagnósticos y terapéuticos

Transfusión fetal intravascular en el manejo de la enfermedad hemolítica perinatal / Intravascular fetal transfusion in the management of perinatal hemolytic disease

Cinco fetos con enfermedad hemolítica severa por isoinmunización al factor RH fueron tratados con transfusiones intravasculares repetidas. De 16 transfusiones intentadas, 14 se completaron exitosamente. Los 5 fetos requirieron más de una transfusión. Uno de ellos falleció antes de nacer. Los otros cuatro nacieron vivos y actualmente están sin secuelas aparentes. Se discuten aspectos técnicos del procedimiento, así como sus indicaciones, ventajas y antecedentes históricas

Ecocardiografía fetal I: fundamentos / Fetal echocardiography I: fundamentals

Se plantean los fundamentos de la ecocardiografía fetal; explicando la identificación detallada del corazón fetal y la visualización por ecografía de los grandes vasos. Se destaca la importancia del diagnóstico prenatal de las malformaciones cardíacas congénitas fetales

Ecocardiografía fetal II: diagnóstico prenatal de cardiopatias congénitas: experiencia preliminar / Fetal echocardiography II: prenatal diagnosis of congenital heart defects. Preliminary experience

Los autores relatan una experiencia preliminar de 28 pacientes seleccionadas en el diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas fetales evaluando los hallazgos ecocardiográficos, el resultado neonatal y la conducta obstétrica

Ruptura de hematoma subcapsular hepático durante el embarazo: reporte de dos casos / Hepatic subcapsular hematoma rupture in pregnancy: 2 case report

Se describen dos casos clínicos de rupturas de hematomas subcapsular hepáticos, en mujeres gestantes hipertensas: tratadas con cirugía conservadora exitosa

Exito de la inducción oxitócica con malas condiciones obstétricas / The success of oxytocic induction in severe obstetric conditions

Se presenta un estudio prospectivo del éxito de la inducción oxitócica en diversas situaciones obstétricas con membranas íntegras, según condiciones obstétricas agrupadas en 60 casos con malas condiciones y 60 con buenas condiciones obstétricas, con protocolo de inducción iterativa hasta por tres días. Se registró un 76,7% de parto vaginal con malas condiciones obstétricas, y 100% con buenas condiciones obstétricas, no demostrándose diferencias en cuanto a complicaciones de la inducción, y morbilidad perinatal y materna asociada. Se recomienda, frente a la necesidad de interrupción del embarazo, no inmediata, con membranas íntegras, con malas condiciones obstétricas, la alternativa de la inducción oxitócica, por su alta posibilidad de éxito sin riesgos mayores maternos o fetales, con las ventajas inherentes a la reducción del índice de cesáreas en este grupo